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免疫,淋巴,抗原,病因,因素 提問: 我是不是習慣性流產 問題補充: 我有四次流產,第一次是自然流產,第二次是藥物,第三次是自然流,第四次是吃了緊急避孕藥后自然流,都是在四十天左右.請問專家是不是習慣性流產?該怎么辦? 医师解答: 習慣性流產的可能性很大。習慣性流產在學術上稱為反復自然流產。習慣性流產屬不育癥范疇，是許多影響妊娠疾病的共同結局。習慣性流產發病率為總妊娠的1％，但近年來習慣性流產有上升趨勢。習慣性流產的病因復雜，習慣性流產不是一種獨立疾病，習慣性流產是43種疾病的共同臨床表現，因此沒有包治習慣性流產的靈丹妙藥，只有依靠先進的現代醫學對引起習慣性流產的病因進行準確分析，確切診斷后對癥治療，才能有效治療習慣性流產。 習慣性流產的定義 習慣性流產在學術上稱為反復自然流產（簡稱RSA），指連續兩次以上在同一妊娠期內發生胎停育或死胎的現象，屬不育癥范疇，是許多影響妊娠疾病的共同結局,發病率為總妊娠的1％，但近年來有上升趨勢。 習慣性流產的主要病因和診斷 病因 ：習慣性流產的病因復雜，有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等。有43種疾病可最終導致習慣性流產的發生。 習慣性流產的治療 對與免疫因素有關的習慣性流產患者或原因不明的習慣性流產患者可采用免疫治療：免疫治療 1981 年由 Beer 和 Taylor 等創建。對免疫性習慣性流產患者，采用丈夫或他人的淋巴細胞進行同種致敏治療，強化妊娠的免疫學維持機理，抑制母胎間的細胞性免疫排斥反應，達到了減少流產率的目的，療效可達 70-90% 。 　　（一）免疫療法的適應征： 　　1 、無明確原因的早期習慣性流產； 2 、血中無封閉性抗體者； 　　3 、夫妻間有 2 個或 2 個以上相同的 HLA 抗原， I 及 II 型抗原相容 >5 ， II 型抗原 >4 ，或有抗 D/DR 抗體存在者；　　4 、無抗父系淋巴細胞毒抗體者； 　　5 、對男方的單向混合淋巴細胞無反應，而對無關第三者的抗原刺激有反應者； 　　6 、夫妻雙方同意接受免疫治療者。 　　（二）免疫增強治療 　　1 、免疫原可采用丈夫的淋巴細胞、第三者淋巴細胞或臍帶血內的單核細胞，方法為：將丈夫的靜脈血肝素分離，洗凈的淋巴細胞作波內注射，也可用濃縮白細胞或全血作靜脈注射。用 200radX 線照射滅活，再行皮內注射可減少抗宿主反應。　　2 、免疫增強療法 免疫治療時間：可在妊娠前、妊娠后進行，以妊娠前為宜，以在妊娠 40 天之內進行效果好。常用方法：妊娠前免疫 2—4 次，每次間隔 2 周，妊娠第 6 周前后加強免疫 1—3 次。 ① 淋巴細胞注射：從配偶全血中提取淋巴細胞，并濃縮至 3—4×107/mL ，每 2—4 周給妻子雙側前臂皮內或皮下多點注射，每次每點 0.3—0.5mL ，或靜脈注射 3mL ，去免疫 3—5 次。 ② 濃縮的細胞：含離濃度的白細胞液可用于治療由于封閉抗體缺乏的習慣性流產。從孕前開始每隔 3 周靜注一次含 4 億個白細胞的血漿或 250mL 丈夫全血，在 1—2 小時內輸完，直至孕 27 周為止。 ③ 胎盤滋養層制劑免疫治療；利用胎盤滋養層組織有類似白細胞的免疫原性的特點，將濕重 1g 的同型血胎盤滋養層制劑（約 100mg 總蛋白）加鹽水 250mL ，避免慢滴 1—2 小時，治療后 1—3 月如無抗原細胞病毒抗體方能懷孕。 　 （三）被動免疫 　 免疫球蛋白含有抗胎盤滋養層抗原的獨特型抗體及抗獨特型抗體，可用于自身抗獨特型抗體產生不足的習慣性流產。方法：孕前 0.5mg/kg/ 月，孕 5 周時治療一次，劑量為 500—600mg/kg ，其后每隔 2 周一次，劑量 300—400mg/kg ，直至孕 22—24 周 。