肛裂,裂口,大便,就像,管道 提問: 肛瘺、肛裂有哪些表現或癥狀 問題補充: 医师解答: 肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,又稱為“肛管直腸瘺”。其內口常位于齒線附近,外口位于肛周皮膚上,瘺口長年不愈。民間根據它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口內不斷地向外流膿和膿血,就像破房子經常漏水一樣,我們的祖先就把這種病命名為瘺。瘺是人體腔內和體外有兩個互通瘡口的管道,它可以由體內向體外漏分泌物和膿液,嚴重的肛瘺可見糞便流出,就像瘡孔內隱藏著一只偷糞的老鼠,不時害人偷糞,所以又形象地把肛瘺叫做“偷糞老鼠”。本病可發生在任何年齡,但以30~40歲中年人多易患病,男性多于女性。前面已經講過肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺疾患,所以肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘺的根本原因。膿腫破潰或切開后不能愈合,最終形成瘺管,其主要原因:①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶,反復感染,形成瘺道。②瘺道多在肛門括約肌之間通過,由于括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以愈合。③直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘺道,刺激腔壁,繼發感染后由外口排出,也是造成瘺道的原因。④肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。⑤瘺道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液潴留,反復感染,造成瘺道不易愈合。⑥肛門靜脈回流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響愈合。⑦結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病,好發于青壯年,兒童也可發生,老年人較少。據歐美統計女性比男性多得此病,按我國臨床觀察,男性比女性多見。肛裂常發于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創面即成圓形或橢圓形。 肛裂是發生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便干燥所致。發生部位多見于肛門后位或前位。男女老幼均可患此病。 肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而出現長時間肛痛。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。 肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病癥,繼續發展還可出現肛竇炎和肛瘺,與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。 對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其經驗在于保持大便軟化,有按時排便的規律,無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏、九華膏等外涂,若同時請專科醫生幫助上引流藥條,則康復更快,一般一周就能治愈。 對慢性反復發作的肛裂宜行手法或中醫的手術治療。手法治療即擴肛,可使陳舊性肛裂痊愈。中醫的手術分為結扎、掛線、側切等,由醫生根據病情選擇,可根治“肛裂五特征。” 希望能幫到你~
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