痛苦,如此而已,不要再,注意力,分散 提問: 求助!!!! 問題補充: 病情至今難以確定,患者飽受病痛折磨 ——尋覓救命之路患者于1993年8月8日于天津市腫瘤醫院進行右乳癌根治術,分期為T3N0M0 , 病理為右乳中上腺癌伴單純癌,區域淋巴結未見轉移,ER,PR及HER-2受體未測定,術后行COMF方案2周期,內乳及鎖上放療共500gy0未行內分泌治療。2006年8月底出現右胸痛,不敢深吸氣,咳嗽,打噴嚏,打嗝。2006年10月13日胸部平掃視:雙上肺陳舊性結核,右下肺,胸膜下,右肺中葉及肺門后奇食窩處局限結節及斑片狀致密影。2006年10月23日,ECT: 未見明顯骨轉移2006年12月30日,復查CT:右側胸腔出現少量積液,余整體變化不著。(注:06年12月19日在天津醫大二院做過一周胸部理療)2006年12月27日,MR: 1、胸9椎體輕度楔形變; 2、考慮右側胸腔積液。在這期間服用過多種止痛藥(如:達寧、正痛片、瑞力芬、泰勒寧等等),仍不見疼痛好轉于2007年1月17日住進天津市腫瘤醫院,進一步檢查、治療,2007年1月26日PET—CT檢查,診斷意見如下:1、“右乳癌”術后,右側乳腺缺如,呈術后改變;2、右肺下葉內基底段及外側段近胸膜下多發結節,相應PET顯示不同程度放射性濃聚,可疑轉移,右側胸腔積液。3、左側上頜竇粘膜增厚,PET顯像未見異常,考慮為炎性病變;其余全身PET代謝顯像及CT顯像未見明顯惡性征象。結核菌素試驗(+),1月31日行TA方案化療1周期。 (表阿霉素、紫核醇)2007年2月26日又入院開始行TA方案1個療程:E-ADM 50mgd1, 40mgd2, TAX 210mgd3出院后仍有胸痛,人也消瘦,3月20日CT顯示:積液增多,右肺尖被充填范圍增大。CEA檢查:07年1月18日 30.591月23日 33.912月26日 35.543月20日 32.035月初復查為98左右2007年4、5日,抗結核抗體為弱陽性; PPD試驗:72小時結果為16×13mm,無水泡天津市腫瘤醫院的初步診斷為:右乳癌根治術后,PS:腺癌伴單純癌,CS:T3N0M1 IV期(肺、胸膜)結核除外。同年5月8日住入天津胸科醫院:OT:+ ,結核體為陰性胸水檢驗報告:PH值為7;顏色為淡黃;比重 1.020;多核細胞1;單核細胞10/10;白細胞(胸水)0.4×10^9/L, 透明度:透明; 間皮細胞1CEA(胸水)183.70ng/ml, 角蛋白19片段(CYFRA21-1)6.16ng/ml神經元特異性烯醇化酶1.60ng/ml07年5月10日,CT顯示:右乳腺切除術后,右胸腔積液部分趨向包裹,右斜裂積液,右下葉肺充氣不全,部分胸膜下肺實變不張07年5月底開始服用吉非替尼片,至11月初停藥07年7月4日復查CT顯示:右側胸腔積液較前明顯減少,葉間積液積液明顯減少,右肺小葉及左下葉后基底段后下可見胸膜下小斑片影,余大致如前。07年8月9日,再復查CT顯示,無明顯變化,大致如前。07年7月9日,ECT顯示:第12胸椎左側脊肋關節區域、第1腰椎椎體區域及第11肋骨左側出現局灶型放射性聚集影;第2腰椎椎體左側和第5腰椎出現局灶性輕度放射性分布增強影;雙腎影淡。07年11月15日,CT顯示: 右肺結節樣病變,性質待定,轉移性病變待除外;右肺高密度影,考慮右肺炎性病變;右側胸膜病變,右胸腔積液。07年7月、8月、9月、11月 輸過帕米磷酸二鈉服吉非替尼片期間,CEA最低值為21.10,最高為35.53患者現在疼痛仍不見減輕,便秘十分利害,腳腫,氣短。止痛藥一直未間斷,現在口服嗎啡片(美施康定)每12小時90mg,中間加服速釋嗎啡片20mg×3,氨酚待因片(I),雙氯芬酸鈉緩釋片75mg。 正痛片用于止痛,但始終無法徹底止住疼痛,只可緩解。現在患者的病情很嚴重,身體每況愈下。久尋名醫,不能確定是何病癥,更不得治療。希望看到這個病例的人,有知道如何治療或治療的地方的,請及時提供信息或線索;或者即使不知道的好心人可以幫忙轉帖。總之,希望大家幫幫忙,救救患者!!! 医师解答: 不要再尋求沒有效果的辦法了。中醫藥加對癥治療。讓病人盡量開心,分散她對痛苦的注意力。有幫助的做法僅此而已。嗎啡片不限量的,盡管加到疼痛控制為止。不要瞻前顧后,控制目前的痛苦,如此而已。
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