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糖尿病人,食物,固醇,大豆,血糖 提問: 糖尿病病人如果攝入過量的糖會有什么反應？ 問題補充: 糖尿病病人如果攝入過量的糖會有什么反應？ 医师解答: 糖尿病人的飲食調節包括哪些內容？ ① 確定每日熱量需要總量，根據需要指定食譜。 ② 平衡飲食，以獲得足夠的營養。 ③ 進餐定時、定量，不要隨意不吃或少吃，更不能多吃。 ④ 每餐都應進食主食。 ⑤ 少吃肥膩高糖食品。 ⑥ 多吃粗糧、蔬菜。 ⑦ 烹調以清淡為主，避免太多調味品。 糖尿病人的食譜如何確定？ ◆確定糖尿病人食譜，首先應根據病人身高、體重、勞動強度等算好每日所需總熱量。 每日需要的總熱量=標準體重×每公斤體重所需熱量 標準體重=[身高－100]×0.9 標準體重=[身高－100]×0.85 每公斤所需熱量根據勞動強度分為: ① 休息狀態:83.7－104.1KJ ② 輕體力勞動:104.1－125.5KJ ③ 中等體力勞動: 125.5－146.4KJ ④ 重體力勞動:167.7－187.7KJ 例：一位休息狀態的女性身高160厘米，體重70公斤。 每日所需總熱量=×0.85×104.1=5309KJ ◆將一日所需總熱量按三餐進行分配，一日三餐熱量分配的比例1/5、2/5、2/5，該女性患者三餐熱量分別為:1062KJ、2123KJ、2123KJ ◆將食譜內的每一項換算成熱量，以確定是否合理。 糖尿病患者應多食食用表中所列食品，在食品的選擇上，最好選擇升血糖較慢且較少者，如熟土豆比米飯升高血糖明顯，那就應少吃土豆。粗糧、細糧應搭配起來吃。粗糧含纖維素多，糖吸收慢，有利于餐后血糖控制，但糖尿病是終身疾病，長期吃粗糧也會影響生活質量。一日三餐，應和正常人一樣多樣化。總之，只要實現合理調配，病人即可以吃得好也可以吃得飽。 飲 食 宜 忌 （1）適當增吃食物纖維 纖維素是一種不能為人體消化吸收的多糖。糖尿病人適當地增加食物纖維的進量，有以下益處：其一，高纖維食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，減少胰島素的用量以及降低血脂的作用；其二，能減緩糖尿病人的饑餓感；其三，能刺激消化液分泌及促進腸道蠕動，預防便秘的發生。下列食物中含纖維量較多，可做為糖尿病人經常選吃的食品,如：綠豆、海帶、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一點必須注意，雖然食物纖維對糖尿病人有好處，但是也不宜過份單一食用，凡事總有個度，糖尿病人講究營養平衡更為重要。 （2）植物油為較理想的烹調用油 玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有較豐富的多不飽和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在體內能幫助膽固醇的運轉，不使膽固醇沉積于血管壁，所以這對預防糖尿病的一些并發癥，如動脈硬化等有積極的作用，正因如此，糖尿病人所需烹調用油以植物油為好。但是，植物油也不能大量食用，過量食用便會暴露其明顯的副作用，如產熱能過多而導致的脂胖等。科學家們建議;飲食中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比，為1:1～2較好。 （3）有益的大豆及其制品 大豆是糖尿病人較理想的食物，這是因為它所含的營養物質成份有益于糖尿病人。其一，大豆是植物性蛋白質的來源，不僅含量豐富，而且生理價值也高，必須氨基酸種類齊全，可以與動物性食物相媲美。其二，大豆中脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂與豆固醇，對降低血中膽固醇有利。其三，大豆中碳水化合物有一半為人體不能吸收的棉籽糖和水蘇糖。此外，大豆中還含有豐富的無機鹽、微量元素與B族維生素。由以上可以看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、大豆粉等，應成為糖尿病人的常用食品。 （4）應付饑餓的辦法 饑餓感是糖尿病人經常遇到的一種反應。它因糖尿病而引起，也將因糖尿病病情的好轉及病人的適應調節而減輕或消失。可以采取下述辦法來應付饑餓感的發生： 其一：減少細糧攝入，多增加一些纖維食物，如蕎麥面、玉米面、綠豆、海帶等。目前國內市場已有一些專供糖尿病人食用的保健食品，如蕎麥掛面、綠豆餅干等，可做為饑餓感嚴重時加餐 之用。 其二：適當多吃些低熱量、高容積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。 其三：用一些食療方來加餐。如饑餓感強烈時，可用冬瓜250克、山藥100克、豬胰1具（洗凈后），加適量調料燉煮后連湯食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等產熱量低的食品來燉豬胰食用。以緩解饑餓感為限量。 其四：心理方法。人的飲食量與飲食習慣有關，在不影響營養基礎上的饑餓感，通過一段時間的忍耐適應，是可以緩解的。此外，病人應相信，減少飲食量，并不一定會產生饑餓，不要有事先的饑餓準備，對糖尿病人重要的是營養平衡，過量的飲食無疑會給機體有關臟器組織帶來負擔。 （5）甜味品的選擇 有一些糖尿病人很愛吃甜食，但是甜食大多含糖量豐富，吃了又對病情不利。那么如何來解決這個棘手的矛盾呢？不妨試試下述方法： 其一：在諸多甜味劑中，適合糖尿病患者食用的以“甜葉菊”較好，雖然其不含營養素，但是它不提供熱能，而且甜度為庶糖的400倍左右，故可選用。 其二：糖精做為甜味劑可以偶爾食用。但對妊娠婦女禁用。 其三：桃、梨、菠蘿、楊梅、櫻桃等甜味水果，可以適量食用。這些水果含有果膠，果膠能增加胰島素的分泌，延緩葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量較低，也可適量食用。 其四：糖尿病人應該控制糖攝入，但不可能一點糖也不沾。每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每個糖尿病人的情況不一樣，病人自己對其規律應有所摸索，包括每日血糖的最低時刻，這是適量進一些含糖食品的最佳時間。 （6）最易使血糖升高的食物 在我們經常見的食物中，下列食物很容易使血糖升高。如:白糖、冰糖、紅糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、蜜餞、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋、甜糕點、 蛋糕以及各種甜飲料、口服液、果汁等。 （7）容易 使血脂升高的食物 血脂升高，對糖尿病非常不利。是并發心血管疾病的重要原因。因此，糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物，常見的有豬油、牛油、羊油、黃油、奶油、肥肉以及膽固醇含量豐富的食物（見下表）。關于膽固醇，糖尿病人還應明白，它有兩方面作用，首先它是必需的物質，具有重要的生理功能，如組成細胞膜等等；但是攝入多了，就會引起副作用，如參與冠心病的生成等。一般認為膽固醇的攝入量以每天在300毫克以下為宜。 （8）飲酒的危害 有一些糖尿病患者認為，酒是五谷之精華，適量飲酒可以活血通絡，御寒，調節精神。對此要具體病人具體分析。如果患者的病情較輕，逢節假日，親戚朋友相聚，可以少量飲一點酒，并且，最好是啤酒或低度的其它酒；如果病情不穩定，或伴有肝臟或心血管疾病，應禁止飲酒。因為酒有下列危害： 其一：飲酒會增加肝臟負擔。我們知道，酒精的解毒主要在肝臟中進行。肝臟功能正常的人，解毒能力強，能把大部分有毒物質進行轉化，排出體外。而糖尿病人的肝臟解毒能力較差，飲酒勢必會加重肝臟的負擔而引起損傷。過量飲酒還容易發生高脂血癥和代謝紊亂。 其二：糖尿病主要是胰島素分泌不足所致。飲酒會使胰腺受到刺激而影響其分泌液的成分。 其三：酒本身就是高熱量食物，每克酒精能產7千卡熱量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情惡化。 （9）飲食宜淡 飲食口味過重，對人身體不利，傳統中醫為說明這個道理，曾用“五行”理論解釋說：過于多食酸味的東西，因酸味入肝，則會使肝氣偏盛，脾氣而衰弱；過于多食咸味的東西，因咸味入腎，腎主骨，則會引起大骨之氣勞倦困憊，肌肉短縮、心氣抑郁；過于多食甘味的東西，甘之性緩滯，會使心氣喘滿，面色黑，腎氣不能平衡；過于多食苦味的東西，則脾氣不得濡潤，消化不良，胃部就要脹滿；過于多食辛味的東西，則筋脈敗壞而松馳，精神也同時受到損害。因此，注意調和飲食五味，使其不偏不重，便可以骨骼強健，筋脈柔和，氣血流暢，皮膚肌理固密，這樣身體便健康，正因人們發現淡食有益于身體，所以很早就總結了“淡食最補人”一句攝食格言。對糖尿病人，尤其并發腎病的患者，日常飲食除了應遵循一般的保健要求外，更要注意少飲食鈉鹽。 （10）飲食宜緩 飲食宜緩，就是飲食時不要暴飲暴食，粗嚼急咽。食物的消化，咀嚼是第一道工序，只有第一道工序加工的好，食物到了胃腸才能更好地被消化吸收。粗嚼急咽式的攝食有兩大不益之處。其一：糖尿病人攝入的食物常常是經估算而來，其有效成份應該是被充分的吸收利用，但是，咀嚼程度的不同，可以影響其營養成份的吸收。有實驗證明，粗嚼者比細嚼者要少吸收蛋白質13%，脂肪12%，纖維素43%。可見細嚼慢咽作用之重要。其二：粗嚼急咽會加重胃和胰腺等臟器的負擔，時間一長，容易導致一些疾病的發生。對飲食宜緩問題，古人早有認識：“飲食緩嚼，有益于人者三：蓋細嚼則食之精華，能滋補五臟，一也；脾胃易于消化，二也；不致吞嗆噎咳，三也。”這一總結，至今看來仍是非常有道理的，尤其對糖尿病人。 （11）飲食宜暖 糖尿病人的飲食溫度要適中，過燙或過寒的飲食都將引起不良反應。按照中醫理論，人的脾胃特點之一是喜暖而怕寒，所以生冷的食物不宜多吃。飲食宜暖這一科學的攝食法則在我國醫學名著《黃帝內經》中早有發現：“飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。”其意思是說：凡飲食，熱的食物切不可溫度太高，寒的飲食也不可溫度太低，如果我們吃的能溫度適中，那么，人體的正氣將不會受到損傷，病邪也就不會乘虛而侵犯機體。這樣身體也就太平。