跖骨,松弛,疼痛,胼胝,灼痛 提問: 腳前掌痛 問題補充: 我的一個朋友,走路時左腳的腳前掌痛,不知是什么毛病,有什么辦法醫治。 医师解答: 前腳掌痛一般屬于跖痛癥 概述 跖痛癥是指前足橫弓勞損或跖神經受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面(即前足底部)的疼痛,臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性跖痛癥主要由于第一跖骨先天發育異常導致橫弓慢性損傷之故,為原發性跖骨內翻癥和跖骨過度活動癥。臨床表現主要有前足跖面持續性灼痛,前足底有胼胝,跖面壓痛和側方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。壓迫性跖痛癥則由于跖骨頭部長期被外力擠壓導致趾神經長期受壓或刺激引起間質性神經炎或神經纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現為行走時前足陣發性放射痛,放射到鄰近足趾,伴有感覺異常、跖面壓痛,側方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。 本病多發于30—50歲中老年婦女,和足部狹瘦松弛者,大多為單側。松弛性跖痛癥經非手術療法,常可奏效,極少數才需手術治療。壓迫性跖痛癥則需行手術治療,療效滿意。對本病治療的關鍵是分清是屬于何種病因所致。 臨床表現 1.松弛性跖痛癥:行走時前足跖面疼痛,為持續性灼痛;前足變寬,第二、三跖骨頭跖面有胼胝;跖面壓痛,而側方擠壓跖骨頭可減輕疼痛;第一跖跗關節可有異常活動,并出現疼痛。 2.壓迫性跖痛癥:行走時前足疼痛,為陣發性放射痛,呈刺痛或刀割樣痛,疼痛放射到第三、四趾,有時因劇痛而迫使停止行走或站立;患足細長,前足有被擠壓現象;跖面有壓痛,而側方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛;第三、四趾可有感覺異常。 診斷依據 1.松弛性跖痛癥:行走時前足跖面持續性灼痛,前足底有胼胝,壓痛,側方擠壓跖骨頭可減輕疼痛;X線片可見第一、二跖骨頭間隙增寬,第一跖骨內翻。 2.壓迫性跖痛癥:行走時前足跖面陣發性放射痛,向足趾放射患足細長,跖面壓痛,側方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛;可于第三、四趾的跖面摸到腫塊。 治療原則 1.穿矯形鞋和應用橫弓墊恢復和維持足弓。 2.加強足內在肌鍛煉:原地彈跳等。 3.理療熱敷或按摩。 4.對癥治療:如服消炎止痛類藥物或局部封閉。 5.長期非手術治療無效者,可考慮手術治療。 6.以上為松弛跖痛癥的治療原則。 7.壓迫性跖痛癥:去除病因:不穿窄頭鞋、高跟鞋等;對癥治療;多數需手術切除趾神經瘤,術后不穿高跟鞋或窄頭鞋。 用藥原則 1.松弛性跖痛癥者,以保守治療為主,可選消炎鎮痛類藥物,如消炎痛、芬必得等。 2.壓迫性跖痛癥或需手術治療者,術后需應用抗生素和支持對癥治療。根據具體情況,選擇不同的抗生素。參考資料:http://zhidao.baidu.com/q?word=%BD%C5%D5%C6%CD%B4&ct=17&pn=0&tn=ikaslist&rn=10
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